吴旭东医生的科普号

关节置换（joint replacement) 用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法。常用于髋及膝。制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性。常用合金、碳素、微晶陶瓷及硅胶等。设计上要求仿生体形状并合乎生物力学。已用于全身各关节。置换的骨骼已有髋关节、膝关节、肱骨头、肘关节、椎体、骨盆、舟骨、月骨及桡骨远端等。人工股骨头柄还有光面型（需用骨水泥粘固）以及不用骨水泥的珊瑚面型。关节置换的适应症有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。置换术的并发症有假体松动、磨损或折断、深部感染、异物反应以及妨碍活动的软组织钙化等。

舟山市中医骨伤联合医院11楼、骨科病区、关节科，是舟山市卫生局重点学科，技术力量雄厚。学科带头人：科主任吴旭东。 经过多年的发展建设，本科室先后引进北京、上海、杭州及白求恩医科大学现代先进技术，以诊治骨、关节疾病为主要临床任务和研究方向，手术治疗骨关节损伤患者超万例，积累了大量的研究成果和临床经验，尤其在关节镜、人工关节置换、关节、骨盆部位骨折、骨折不愈合的治疗达到国内、省内先进水平，均取得满意疗效。立足高水平的临床、基础科研工作，承担卫生部、市、局级科研课题多项。 诊疗范围包括：关节疾病、下肢、骨盆骨折创伤，骨折不愈合。开展髋、膝、肩等人工关节置换，关节镜手术，复杂骨折的手术治疗，创伤的微创手术内固定等。疗效安全可靠，患者恢复快。市内外患者慕名而来。

膝关节滑膜丰富，要判断是哪一处，哪一点，诊断非常关键，是髌骨上，还是髌骨前，还是髌骨下，还是膝内侧，或者膝后方，有没有红、热、和波动感？诊断清楚，决定着治疗的方法和效果。 必要时可能会抽水，打针，石膏，甚至关节镜微创手术。如果是特殊的滑膜炎，还可能手术治疗。正确方法的抽水对关节的损伤微乎其微。运动，天气都相关，注意保暖，和加压保护。运动时一个合适的、高质量的护膝是必须的。（看到女网李娜那只护膝了吗？）可以进行直腿抬高，半蹲，高抬腿走，侧上楼梯等练习。

关节镜是一种用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜是在一根4mm细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。 关节镜可看到关节内的所有部位，比切开关节看的更全面；图像经过放大，比切开看的更准确；切口小，仅5mm，创伤小，疤痕小，康复快，并发症少。有些情况，术后即可下地，增强患者战胜疾病的信心；确诊关节疑难病症，对患者多年的伤痛，往往能立竿见影。 除常规关节镜手术外，我科近几年来利用关节镜完成了肩关节镜，踝关节镜，髋关节镜，腕关节镜，膝关节镜下前、后交叉韧带同步重建，半月板缝合，前后交叉韧带止点重建等高难度手术，疗效确切可靠，微创损伤小，切口小美观，术后恢复快，深受患者好评。

运动医学中膝关节半月板损伤最为常见，如早发现，早治疗，则缝合的机率大增，愈合后就是正常的半月板。从临床所见中医生最不愿意行半月板切除术，终究半月板是不可再生的。 康复时首先应了解是内侧还是外侧半月板损伤,以及损伤部位和手术缝合技术。要知道半月板损伤多发生在半月板后角,在术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的. 术后1天到4周 1。术后患肢加压包扎,并注意抬高 2。术后即刻给予患肢直夹板固定 3。负重:如果损伤是在半月板体部,术后4 周才开始部分负重,负重体重的三分之一到二分之一.但是如果损伤在半月板前角后角,术后带直夹板的前提下可立即完全负重. 4。膝关节被动活动度:只能让医生行被动屈膝活动.术后一周到90度,术后两周到100度,术后3 周到110,4周到120度. 5。膝关节主动活动度:术后4 周内,即使膝关节的被动活动度在术后4 周已达到120度,但是膝关节主动活动度应保持在90度以内. 6。另外术后1-4 周,还可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止为止的活动. 7。术后4 周内,应该避免股骨和胫骨之间的撞击的活动以及可以引起膝关节剪力的动作. 术后5-7周 1。对于半月板体部损伤的患者,患肢从部分负重到完全负重(术后6周),在此期间也可以用一个弹力带辅助负重.对于前后角损伤的,术后立即可在直夹板的保护下完全负重. 2。膝关节活动度:在医生帮助下继续膝关节的被动活动,术后5-7周角度仍维持在120度. 3。肌力练习:此期重点应该进行屈伸膝0-30度练习,然后是屈膝30度的半蹲. 术后8周以后 1。患膝可完全负重 2。屈膝可超过120度,并可以自己练习屈膝. 3。运动员术后3个月可以开始训练。